So erhalten Sie Ihr individuelles Pflegepaket

Damit Sie Ihre Pflege – Hilfsmittel kostenlos geliefert bekommen können, müssen Sie einen Antrag bei der Pflegekasse stellen.

Aber keine Sorge: Das ist für Sie ganz einfach, denn wir übernehmen alle Formalitäten mit der Pflegekasse

Download als PDF: Anlage 4 PDF Ausfüllbar

Nutzen Sie unseren Formular-Assistenten

Vom Versicherten oder bevollmächtigen Betreuer auszufüllen.

Wir senden Ihnen dann den Antrag vorausgefüllt zur Unterschrift an Sie zu.

Wenn Sie die Zustellung per Post wählen, erhalten Sie zusätzlich einen vorfrankierten Briefumschlag, damit Ihnen keine Kosten entstehen.

Vorname

Name

Straße und Hausnummer

PLZ

Ort

Geburtsdatum

E-Mail Adresse

Telefon

Pflegekasse

Pflegegrad

Versichertennummer

Haben Sie vorher schon bei einem anderen Lieferanten ein Pflegepaket erhalten ?

Wie möchten Sie Ihren Antrag zugeschickt bekommen ?

Datenschutz Datenschutz Ich willige ein, dass diese Website meine übermittelten Informationen speichert, sodass meine Anfrage beantwortet werden kann. weitere Informationen

Alternativer Download als PDF: Anlage 4 PDF Ausfüllbar